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El enfermo neurológico requiere de atención multidisciplinaria, dentro de la cual la anestesiología y la terapia intensiva adquieren un papel fundamental y son determinantes de una evolución satisfactoria. En los últimos años la neuroanestesiología ha avanzado a pasos agigantados y ha hecho posible la realización de procedimientos quirúrgicos y diagnósticos que hace algunos años eran inimaginables. El neuroanestesiólogo, además de ser un experto en las neurociencias, domina múltiples aspectos fisiopatológicos, metabólicos, hemodinámicos, ventilatorios y farmacológicos, lo que, junto con sus habilidades, asegura la buena evolución de los enfermos en diferentes procedimientos. La terapia intensiva neurológica se ha consolidado en los últimos años como una importante rama de las neurociencias, alcanzando niveles insospechados en el monitoreo de múltiples variables de la función cerebral, lo que ha modificado los esquemas terapéuticos y el conocimiento fisiopatológico de un gran número de problemas neurológicos y neuroquirúrgicos agudos. El impacto que ha tenido en la atención del traumatismo craneoencefálico, la hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma, infecciones, problemas metabólicos, posoperatorios complejos de cirugía neurológica y evento vascular cerebral, por citar algunos, es indiscutible, lo que ha repercutido en el incremento de la sobrevida de entidades que hace algunos años eran irremediablemente mortales.
La neuroanestesiología y la terapia intensiva neurológica no se pueden concebir como entidades independientes debido a que se complementan, y el resultado de este binomio interactivo es el impacto positivo que han tenido en la atención del enfermo neurológico. Por este motivo los autores se dieron a la tarea de elaborar este texto, el cual tiene como objetivo llevar a nuestros colegas interesados en estas áreas de la medicina un texto en el que se compilaran los principales tópicos de interés de estas dos especialidades. Cada uno de los capítulos de este libro fue escrito por especialistas mexicanos y de otros países dedicados a cada una de las áreas de las que tratan y de las que son expertos.
Su esfuerzo, conocimiento y experiencia se ven reflejados en la calidad, profundidad y actualización de cada uno de los temas tratados.
Para esta primera edición se eligieron temas de gran trascendencia en la práctica cotidiana, cuya lectura pondrá al día a los médicos encargados del manejo y atención de estos enfermos, pero que de seguro también serán de utilidad para especialistas de otras áreas relacionadas con las neurociencias, así como para médicos residentes en formación y el grupo de enfermería. Para una segunda edición, que de seguro la tendremos, se agregarán nuevos capítulos que abordarán temas que no fueron incluidas en ésta, no por no ser importantes ni trascendentes, sino debido al plan estratégico que se propuso para este ambicioso proyecto. Es importante señalar que éste es el primer libro de texto en su tipo en nuestro país, el cual se planeó y desarrolló de acuerdo a las necesidades de información que requieren los anestesiólogos e intensivistas mexicanos, y traduce la madurez a la que se ha llegado en estas dos áreas de las neurociencias, gracias a lo cual se salvan miles de vidas al año. Los autores agradecemos a todos los médicos que colaboraron en esta obra. Su esfuerzo se verá recompensado al saberse partícipes del selecto grupo de profesionales dedicados a la difusión del
conocimiento médico.
Acerca del autor:
Raúl Carrillo Esper. Academia Nacional de Medicina. Academia Mexicana de Cirugía. Coordinador del Comité Académico de la Especialidad de Medicina del Enfermo en Estado Crítico, División de Estudios de Posgrado, UNAM. Profesor Titular de Posgrado de Medicina del Enfermo en Estado Crítico. Coordinador del Consejo Consultivo del Colegio Mexicano de Anestesiología. Presidente de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Jefe de la UTI, Fundación Clínica Médica Sur.
